Vi phẫu lấy máu tụ nội sọ kết hợp kẹp phình mạch não cứu bệnh nhân nguy kịch

Bệnh nhân T.A.D., 52 tuổi, trú xã Húc Động, huyện Bình Liêu. Bệnh nhân đột ngột choáng váng, yếu nửa người phải, nói khó nên được gia đình đưa vào Trung tâm y tế huyện thăm khám, nghi ngờ xuất huyết não nên đã nhanh chóng sơ cứu và lập tức chuyển về Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh xử trí.

Bệnh nhân vào viện trong tình trạng hôn mê, glasgow 12 điểm, liệt nửa người phải. Kết quả chụp cắt lớp vi tính phát hiện ổ xuất huyết lớn bán cầu trái, kích thước khoảng 70x35mm gây đè đẩy đường giữa 8mm. Đồng thời, phát hiện thêm túi phình động mạch não giữa trái, kích thước 5,6x7,1 mm, cổ túi phình 3,3mm.

Hình ảnh CLVT ổ xuất huyết não và túi phình động mạch não được xử trí sau phẫu thuật. Ảnh: BVCC

Các bác sĩ nhận định đây là ca cấp cứu tối khẩn cấp, bệnh nhân xuất huyết nặng nề, chảy máu lan tỏa tràn nhu mô não kèm theo túi phình mạch kích thước lớn, cần phải lựa chọn phương án xử trí để có thể giải quyết được cả hai tổn thương tối ưu nhất.

Sau khi hội chẩn đa chuyên khoa và trao đổi với gia đình, các bác sĩ quyết định kết hợp hai phẫu thuật là: Kẹp túi phình động mạch não giữa bằng clip dưới kính vi phẫu và vi phẫu thuật lấy bỏ ổ máu tụ lớn trong cùng cuộc mổ để cứu bệnh nhân đang trong tình cảnh "ngàn cân treo sợi tóc".

Tiến hành phẫu thuật, phẫu thuật viên mở xương sọ, màng cứng và lấy máu khối tụ trong não. Tiếp tục bóc tách bộc lộ toàn bộ túi phình động mạch não giữa bên trái qua khe Sylvius để giảm thiếu tối đa nguy cơ tổn thương vùng não lành, kiểm soát mạch máu, dây thần kinh quan trọng và tiến hành kẹp cổ túi phình bằng clip dưới kính vi phẫu. Kèm theo đó là 1 phẫu thuật vi phẫu lấy bỏ hoàn toàn ổ xuất huyết não và cầm máu điểm chảy máu.

Cuộc mổ kéo dài gần 7 tiếng căng thẳng đã diễn ra thành công. Sau 1 tuần theo dõi và điều trị tích cực, bệnh nhân đã tỉnh táo, sức khỏe ổn định, ăn uống được và đang tập phục hồi chức năng bên nửa người yếu.