Nối thành công cánh tay gần bị đứt lìa cho người bệnh

Bệnh nhân N.T.Q (nữ, 69 tuổi, trú tại Ba Đồn, Quảng Bình) được đưa vào Khoa Cấp cứu của bệnh viện trong tình trạng sốc mất máu kèm cẳng tay phải bị đứt gần lìa do máy cưa cắt cùng ngày. Thời gian tính từ khi cưa cắt đến nhập viện khoảng 2 giờ.

Bệnh nhân được hồi sức tích cực đồng thời vận chuyển khẩn trương lên phòng mổ. Tại phòng mổ, các bác sĩ vừa tiến hành truyền máu, hồi sức tích cực, vừa tiến hành mổ cấp cứu cho bệnh nhân.

Vết thương dập nát khá nhiều kèm nhiều dị vật như đất, đá, mảnh gỗ, mùn cưa… Các bác sĩ đã tiến hành cắt lọc và làm sạch vết thương. Sau đó tiến hành khâu nối lại chi cho người bệnh.

Các kỹ thuật khó và phức tạp lần lượt được thực hiện nhằm giữ lại phần tay bị đứt gần lìa cho bệnh nhân như kết hợp xương bằng nẹp vít để giữ trục chi; tiến hành vi phẫu nối mạch chi bao gồm 2 động mạch quay, động mạch trụ, tĩnh mạch đầu, tĩnh mạch nền; tiến hành vi phẫu khâu nối thần kinh và gân cơ cho bệnh nhân.

Sau 6 tiếng phẫu thuật cấp cứu, bệnh nhân huyết động ổn định và cẳng tay được khâu nối thành công. Sau hậu phẫu, người bệnh ổn định, được chuyển về khoa Ngoại Lồng ngực Tim mạch để tiếp tục điều trị.

Công tác chăm sóc vết thương sau mổ cũng khá phức tạp. Các bác sĩ đã dùng liệu pháp chống đông máu để duy trì lưu thông mạch máu và sử dụng hệ thống hút áp lực âm liên tục (VAC) để điều trị khuyết hổng phần mềm còn lại vùng cẳng tay. Khi khuyết hổng phần mềm lên mô hạt tốt, các bác sĩ tiếp tục tiến hành phẫu thuật điều trị theo phương pháp căng giãn da.

Sau 1 tháng điều trị, vết thương đã được khâu kín lại hoàn toàn. Hiện tại, cẳng tay của bệnh nhân đã lành vết thương và hồi phục một phần về cảm giác cũng như vận động. Về mặt chức năng, tay bệnh nhân cảm nhận được cảm giác đau và nóng lạnh, có cử động được cổ bàn và các ngón tay. Các thao tác cũng như cảm giác sâu đang trong tiến trình phục hồi.

Bệnh nhân được tập phục hồi chức năng ngay sau mổ nối chi 1 tuần và tiếp tục trong quá trình điều trị cũng như sau khi ra viện.