Liên tiếp cấp cứu các trường hợp thuyên tắc động mạch phổi

Chia sẻ Facebook

Theo thông tin từ Khoa Hồi sức Tim mạch, trường hợp đầu tiên là bệnh nhân D.N.T. (43 tuổi), đang điều trị với chẩn đoán chảy máu cầu não gây liệt nửa người trái, sau 1 tuần chuẩn bị được ra viện thì đột ngột khó thở, tức ngực, huyết áp tụt đột ngột, sau đó ngừng tim.

Sau khi đánh giá khẩn trương, các bác sĩ nhận thấy tim phải bệnh nhân giãn to bất thường kèm áp lực động mạch phổi tăng rất cao. Chụp CT động mạch phổi thấy hình ảnh huyết khối lớn cả động mạch phổi 2 bên.

Bệnh nhân nhanh chóng được cấp cứu và hồi sức tích cực, can thiệp hút huyết khối động mạch phổi thành công, qua cơn nguy kịch người bệnh trở lại cuộc sống gần như trước.

Bệnh nhân T.L.N. sốc tim do thuyên tắc động mạch phổi cấp hai bên (mũi tên chỉ vị trí cục máu đông). Ảnh: BVCC

Trường hợp thứ 2 là bệnh nhân N.T.T. (92 tuổi), vào viện vì gãy xương đùi phải có chỉ định thay khớp háng. Trong quá trình phẫu thuật, bệnh nhân đột ngột tụt huyết áp, nhịp tim chậm dần, các bác sĩ nhanh chóng nghĩ ngay đến hiện tượng thuyên tắc động mạch phổi và chụp CT động mạch phổi xác chẩn.

Bệnh nhân được dùng thuốc tiêu sợi huyết cấp cứu ngay trên bàn phẫu thuật, kết hợp hồi sức tim mạch tích cực trước, trong và sau mổ. Tình trạng của bệnh nhân sau khi được chẩn đoán và điều trị kịp thời tiến triển tốt lên theo từng giờ. Hiện tại, bệnh nhân đã tỉnh táo và có thể tự sinh hoạt bình thường.

Đặc biệt nhất phải kể đến trường hợp của bệnh nhân T.L.N. (98 tuổi) có bệnh nền tăng huyết áp, đái tháo đường type 2. Sau khi tiêm vaccine dự phòng COVID-19, bên cạnh những tác dụng phụ mệt mỏi, ăn uống kém.

Sau vài ngày, bệnh nhân đột ngột khó thở, huyết áp tụt sâu. Bệnh nhân được các bác sĩ nhanh chóng chẩn đoán sốc tim do thuyên tắc động mạch phổi hai bên và được tiêu sợi huyết cấp cứu.

Hình ảnh huyết khối được lấy ra bằng can thiệp qua da của bệnh nhân sốc tim do thuyên tắc động mạch phổi cấp. Ảnh: BVCC

Trực tiếp điều trị cho ca bệnh này, bác sĩ Nguyễn Thành Huy chia sẻ: "Sau khi phát hiện có huyết khối động mạch phổi 2 bên, chúng tôi quyết định tiêu sợi huyết cấp cứu, mặc dù bệnh nhân 98 tuổi và có nguy cơ chảy máu rất cao nhưng trước diễn biến sốc tiến triển nặng nề, tình trạng lâm sàng xấu đi trông thấy, chúng tôi vẫn bắt buộc chỉ định nếu không bệnh nhân sẽ nhanh chóng tử vong".

Sau khi tiêu sợi huyết làm tan cục huyết khối, diễn biến bệnh nhân ổn định dần, huyết áp tăng dần, bỏ dần được các thuốc vận mạch nâng huyết áp, tình trạng hô hấp ổn hơn. 2 - 3 ngày sau, bệnh nhân trở về trạng thái trước khi vào viện và được ra viện sau đó không lâu.

Chia sẻ về căn bệnh thuyên tắc động mạch phổi, TS. Đặng Việt Đức cho biết: Thuyên tắc động mạch phổi cấp là một bệnh khá thường gặp, là nguyên nhân đứng thứ 2 gây đột tử do tim. 80% bệnh nhân tử vong trong bệnh viện mà không xác định được nguyên nhân khi giải phẫu thi thể được xác định do thuyên tắc động mạch phổi.

Bệnh nhân T.L.N. hồi phục tốt sau điều trị. Ảnh: BVCC

TS. Đặng Việt Đức cho biết cho biết thêm: Trong đại dịch COVID-19, có thể gặp nhiều trường hợp thuyên tắc động mạch phổi hơn trước đây liên quan đến tình trạng tăng đông máu hậu COVID-19. Tuy vậy, khả năng chẩn đoán và điều trị phụ thuộc vào trang bị, kinh nghiệm của từng cơ sở y tế; khi thuyên tắc động mạch phổi cấp mức độ nặng, nguy cơ tử vong có thể lên tới 60% với diễn biến thường rất nhanh trong 1 đến 2 giờ đầu.

Có thể nói, căn bệnh này không phải hiếm gặp nhưng lại ít người biết đến. Không chỉ người già yếu nằm lâu bất động hay các bệnh nhân đột quỵ não, bệnh nhân phẫu thuật mà cả người trẻ cũng có nguy cơ mắc bệnh. Đặc biệt là phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ có thể liên quan đến vấn đề thai nghén, hoặc các bệnh nhân có sẵn bệnh lý huyết khối tĩnh mạch chi dưới.

Bệnh có nhiều biểu hiện mức độ khác nhau. Với mức độ nặng có thể gây sốc, tụt huyết áp, suy hô hấp. Biểu hiện nhẹ xuất hiện khó thở mức độ vừa, không gây hiện tượng sốc. Thậm chí có những bệnh nhân âm thầm không có biểu hiện, mãn tính lâu ngày không phát hiện ra. Chính vì vậy để phòng tránh bệnh, người dân nên thường xuyên đi kiểm tra sức khỏe để tránh những hậu quả khó lường.

Chia sẻ Facebook