Lâm Đồng: Bắt tạm giam đồng phạm trong vụ trục lợi BHYT

Ngày 17/12, Công an tỉnh đã khởi tố bị can, bắt tạm giam ông Hồ Đắc Tuấn (36 tuổi, nhân viên khoa Dược) để điều tra tội Lạm dụng chức vụ, quyền hạn chiếm đoạt tài sản.

Chủ mưu trong vụ việc này là bác sĩ Lê Văn Nguyên (33 tuổi, Khoa Khám bệnh - Cấp cứu) đã bị bắt tạm giam chiều 16/12, cũng với hành vi Lạm dụng chức vụ, quyền hạn chiếm đoạt tài sản.

Theo Phòng Cảnh sát Kinh tế, Công an tỉnh Lâm Đồng xác định, từ tháng 1/2023 đến nay, bác sĩ Lê Văn Nguyên đã kê đơn thuốc khống, kê tăng số lượng hoặc thêm loại thuốc, vật tư y tế để chiếm đoạt thuốc bảo hiểm y tế (BHYT) của bệnh viện. Quá trình này có sự tham gia, giúp sức của nhân viên khoa Dược Hồ Đắc Tuấn.

Cơ quan CSĐT Công an tỉnh Lâm Đồng đã khám xét nơi làm việc, nhà riêng của hai bị can nói trên, thu giữ nhiều chứng cứ liên quan.

Trước đó, ngày 18/10, Bảo hiểm xã hội tỉnh Lâm Đồng phát hiện một số đơn thuốc ngoại trú do bác sĩ Nguyên kê chưa đúng theo quy định. Có trường hợp 2 đơn thuốc của một bệnh nhân được kê cách nhau 2 ngày (ngày 3 và 5/10) cho cùng loại bệnh là tiểu đường và tăng huyết áp.

Khi Ban Giám đốc bệnh viện yêu cầu giải trình, bác sĩ Nguyên giải thích rằng bệnh nhân nói trên có nhiều bệnh lý, nếu cấp nhiều thuốc một lần, sợ chi phí ngoại trú quá cao, BHYT sẽ xuất toán. Do đó, ông đã kê thành hai đơn thuốc.

Qua kiểm tra, rà soát, các cơ quan chức năng phát hiện có tới 53 đơn thuốc BHYT với tổng trị giá gần 900 triệu đồng vi phạm quy trình khám chữa bệnh và nguyên tắc kê đơn thuốc. Toàn bộ chữ ký trong 53 hồ sơ khám chữa bệnh là của bác sĩ Nguyên chứ không phải của các bệnh nhân.

Đến nay Bảo hiểm Xã hội Lâm Đồng đã kiểm tra 19/53 đơn thuốc nói trên, toàn bộ đều sai quy trình khám chữa bệnh và nguyên tắc kê đơn thuốc. Do đó, đơn vị đã chính thức từ chối thanh toán hơn 350 triệu đồng chi phí khám chữa bệnh BHYT đối với 19 trường hợp này. Đến ngày 12/12 vừa qua, bác sĩ Nguyên đã tự nguyện nộp lại số tiền sai phạm hơn 350 triệu đồng.

Thời gian tới, Bảo hiểm Xã hội Lâm Đồng tiếp tục kiểm tra, rà soát 34 trường hợp khác do bác sĩ Nguyên khám bệnh, kê đơn thuốc BHYT trong năm 2023 với số tiền hơn 530 triệu đồng.

Công an cũng đã triệu tập thêm 3 người ở Khoa Dược và Phòng Tài chính - Kế toán (Bệnh viện đa khoa Lâm Đồng) để làm rõ một số nội dung liên quan liên quan đến vụ trục lợi BHYT.

Hiện Cơ quan CSĐT Công an tỉnh Lâm Đồng đang tiếp tục mở rộng điều tra vụ án.