Kích hoạt báo động đỏ cứu bệnh nhân có vết thương thấu tim - phổi

Bệnh nhân T.V.H (38 tuổi) bị tai nạn, được cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa Cẩm Phả trong tình trạng tỉnh, đau đớn vật vã, khó thở, vùng ngực nhiều vết thương lớn nhỏ rỉ máu, vết thương lớn vùng ngực phải trào khí và máu, gối trái bị nhiều mảnh đá găm xuyên thấu.

Bệnh nhân được sơ cứu và chụp cắt lớp toàn thân phát hiện có một mảnh dị vật trong vùng tim, nhiều máu khí trong màng phổi phải, dị vật trong gối trái kèm gãy xương sườn và xương đùi trái.

Tiên lượng tình trạng nặng, diễn biến phức tạp, kíp cấp cứu Bệnh viện Đa khoa Cẩm Phả nhanh chóng liên lạc xin hội chẩn và chuyển thẳng bệnh nhân lên Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh.

Đánh giá đây là trường hợp đa chấn thương với vết thương tim rất nặng, lãnh đạo bệnh viện ngay khi nhận được thông tin đã lập tức kích hoạt quy trình báo động đỏ liên viện, nhanh chóng huy động kíp bác sĩ liên khoa, chuẩn bị phòng mổ tim cùng máy móc, trang thiết bị, dự trù máu sẵn sàng ứng cứu người bệnh.

Các dị vật trong ngực và đầu gối của bệnh nhân được kíp cấp cứu phẫu thuật lấy ra thành công. Ảnh: BVCC

Bệnh nhân đến viện trong tình trạng tỉnh, sốc nặng và khó thở nhiều, lập tức được chuyển phòng mổ tim. Các ê-kíp phối hợp gây mê, đặt dẫn lưu ngực ra 800ml máu loãng và nhiều khí, kết hợp đặt các đường ống vào tim để theo dõi sát huyết động và truyền máu khẩn cấp. Sau khi được hồi sức tích cực tại phòng mổ, tình trạng mạch và huyết áp bệnh nhân tạm ổn định.

Kíp cấp cứu liên khoa hội chẩn quyết định nội soi lồng ngực để xử trí các tổn thương và lấy dị vật. Bệnh nhân được kíp gây mê đặt ống nội khí quản carlen làm xẹp phổi phải.

Dưới sự hỗ trợ của hệ thống nội soi 3D, kíp phẫu thuật tim mạch tiến hành lấy nhiều tổ chức máu cục lớn trong màng phổi phải, tiếp tục kiểm tra phát hiện tổn thương do dị vật cứng xuyên thành ngực làm gãy 1 xương sườn, xuyên nhu mô phổi làm rách màng tim bên phải. Phẫu thuật viên khéo léo mở rộng lỗ rách trên màng tim và lấy ra dị vật là một mảnh đá 2 x 0,5cm trong màng tim. Kíp mổ tiến hành cầm máu, rửa sạch khoang màng tim, khâu các vết thương phổi, xử trí các vết thương thành ngực và đặt dẫn lưu.

Kíp chấn thương chỉnh hình tiếp tục phẫu thuật lấy dị vật trong khớp gối, kết hợp phần xương đùi bị gãy bằng nẹp vít và xử lý các tổn thương phần mềm khác. Ca cấp cứu diễn ra thành công thuận lợi sau 3 tiếng đồng hồ phẫu thuật căng thẳng.

Hiện tại, ngày thứ 2 sau mổ, bệnh nhân tỉnh táo, nói chuyện và ngồi dậy được, các xét nghiệm ổn định. Kết quả chụp cắt lớp kiểm tra thấy các tổn thương tim phổi ổn định, không còn dị vật.