Gắp thành công dị vật hiếm gặp là canuyn mở khí quản trong đường thở bệnh nhân

Bệnh nhân N.M.T. (67 tuổi, trú tại Thanh Hóa), có tiền sử hẹp khí quản sau tai nạn giao thông, được mở khí quản vĩnh viễn 11 năm trước. Bệnh nhân được hướng dẫn và tự thay nòng của canuyn mở khí quản hàng ngày.

Từ khi mở khí quản, bệnh nhân không đi khám và chưa thay canuyn lần nào. Sau đó, bệnh nhân ho cơn, gãy canuyn mở khí quản và rơi vào trong đường thở, được cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa.

Bệnh nhân vẫn còn khó thở nhiều, ho đờm, không sốt, đau tức ngực, sau đó được chuyển Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, chẩn đoán dị vật khí quản, phế quản gốc phải; tiên lượng khó khăn trong can thiệp lấy dị vật và được chuyển đến Trung tâm Hô hấp - Bệnh viện Bạch Mai.

Kết quả chụp cắt lớp vi tính ngực có dựng hình khí phế quản cho thấy, hình ảnh dị vật dạng ống trong khí quản và phế quản gốc phải, kích thước 5x1,5 cm, tắc hoàn toàn khí quản phía trên lỗ mở khí quản.

Nhận định đây là ca bệnh khó vì dị vật là đoạn canuyn mở khí quản có kích thước lớn, trên nền bệnh nhân đã được can thiệp khí quản nhiều lần nên việc lấy dị vật rất khó khăn.

Trung tâm Hô hấp đã tiến hành hội chẩn toàn viện cho bệnh nhân, chẩn đoán của hội đồng hội chẩn: Dị vật phế quản gốc phải (đoạn canuyn gãy)/ Sẹo hẹp khí quản đã phẫu thuật cắt đoạn khí quản, mở khí quản vĩnh viễn sau phẫu thuật - tăng huyết áp - đái tháo đường type 2 - gout mạn - suy thận.

Chỉ định can thiệp cấp cứu lấy dị vật cho bệnh nhân qua nội soi phế quản ống cứng với sự phối hợp của các bác sĩ Trung tâm Hô hấp, Khoa Phẫu thuật lồng ngực và mạch máu, Khoa Tai mũi họng, Trung tâm Gây mê hồi sức.

Sau 2 giờ can thiệp, dị vật (đoạn canuyn gãy) đã được lấy ra, bệnh nhân ổn định và được chuyển lại Trung tâm Hô Hấp tiếp tục theo dõi. 2 ngày sau can thiệp, bệnh nhân tỉnh, không khó thở, không sốt, còn ho ít đờm, sức khỏe ổn định và đã được xuất viện.

Thông qua ca bệnh này, các bác sĩ lưu ý, các bệnh nhân mở khí quản, phải thường xuyên vệ sinh canuyn và đến cơ sở y tế để thay canuyn mở khí quản định kì, tránh để quá lâu dẫn đến gãy canyun rơi vào đường thở, gây nguy hiểm như trường hợp trên.