Đi khám sàng lọc bệnh lao, người đàn ông phát hiện mảnh xương trong phế quản

Bệnh nhân T.V.D. (trú tại xã Lâm Thao, huyện Lương Tài, tỉnh Bắc Ninh) đến Bệnh viện Phổi Bắc Ninh khám sàng lọc bệnh lao thông qua chương trình sàng lọc lao cộng đồng đang được bệnh viện triển khai tại tuyến xã.

Sau khi xét nghiệm đờm âm tính, bệnh nhân được chỉ định nội soi phế quản để lấy bệnh phẩm làm xét nghiệm. Quá trình soi, các bác sĩ phát hiện có một dị vật kích thước khoảng 1,5 x 2cm, nằm ở phế quản phân thùy số 9 bên phải.

BSCKI. Phạm Phúc Côn, Khoa Khám bệnh - Hồi sức cấp cứu cho biết: Tiên lượng dị vật của bệnh nhân là một mảnh xương và thời gian nằm tại phế quản khá lâu vì xung quanh dị vật có nhiều tổ chức hạt tăng sinh, nội soi thấy có hiện tượng xung huyết, phù nề niêm mạc phế quản.

Hình ảnh nội soi phế quản dị vật của bệnh nhân trước và sau khi dùng thuốc kháng sinh, chống viêm trước khi nội soi gắp dị vật.

Xác định đây là một ca tương đối phức tạp vì vị trí dị vật nằm ở khá sâu, bệnh nhân lại có bệnh nền là bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, trong quá trình nội soi gắp dị vật, có thể xảy ra tình trạng chảy máu ồ ạt khó cầm. Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính vốn có cũng có thể gây ra cơn co thắt phế quản khiến bệnh nhân bị suy hô hấp, ngừng tim và đe dọa đến tính mạng.

Bệnh viện đã hội chẩn và tính toán phương án điều trị tối ưu nhất. Bệnh nhân được dùng thuốc kháng sinh và chống viêm trong vòng 1 tuần để làm giảm tình trạng xung huyết, phù nề niêm mạc, từ đó bộc lộ rõ vùng xương và có những điểm bám gắp tốt để kíp nội soi có thể gắp dị vật dễ dàng hơn.

May mắn bệnh nhân đáp ứng thuốc tốt, sau 1 tuần tích cực dùng thuốc, các bác sĩ đã tiến hành nội soi lần 2 để gắp dị vật. Sau gắp dị vật, tình trạng bệnh nhân ổn định và không có biến chứng gì trong quá trình nội soi.

Dị vật nằm trong phế quản bệnh nhân được lấy ra ngoài.

Theo BSCKI. Phạm Phúc Côn, với những trường hợp mắc dị vật phế quản, thời gian đầu khi vừa bị, có thể xảy ra hội chứng xâm nhập khiến bệnh nhân rất khó chịu, đây cũng là thời điểm dễ phát hiện nhất để có thể giải quyết dị vật, trả lại sự thông thoáng đường thở cho bệnh nhân. Nhưng trong một số trường hợp, dị vật nằm ở những vị trí không gây khó chịu quá cho bệnh nhân và thường những người khỏe mạnh hay người già sẽ có tâm lí chủ quan, bỏ qua sự khó chịu vừa mắc phải.

Những trường hợp này, sau một thời gian, khi dị vật mắc ở một điểm quá lâu khiến niêm mạc vùng phế quản xung quanh phát triển và trở thành điểm bám, phát triển bao quanh dị vật và gây ra vấn đề phù nề, xung huyết. Vấn đề đầu tiên có thể gặp phải là cản trở đường thở, gây cho bệnh nhân những cơn thở rít, khò khè hoặc gây cho bệnh nhân tình trạng hay bị viêm nhiễm tái đi tái lại nhiều lần. Những biến chứng có thể gặp phải sau đó có thể là áp xe, chảy máu, thậm chí có nguy cơ gây thủng phế quản, gây ra tình trạng tràn khí trung thất và những biến chứng nguy hiểm về sau.

Để tránh các dị vật đường thở, các bác sĩ khuyến cáo: Gia đình có người già và trẻ nhỏ cần chú ý trong việc chăm sóc ăn uống; nếu bị mắc dị vật, cần sớm phát hiện và đưa người bệnh đến cơ sở y tế để được thăm khám và xử lí kịp thời.