Cứu sống bệnh nhân sốc tim nguy kịch do nhồi máu cơ tim

Bệnh nhân nam (82 tuổi), tiền sử tăng huyết áp nhiều năm, duy trì 1 viên amlordipine 5mg/ngày. Theo chia sẻ của người nhà, bệnh nhân xuất hiện đau ngực, khó thở nên được đưa vào Khoa Cấp cứu, Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ.

Bệnh nhân vào viện trong tình trạng tỉnh chậm, khó thở nhiều, đau ngực, tụt áp, điện tâm đồ có hình ảnh block nhĩ thất cấp 3... Bệnh nhân được chẩn đoán sốc tim do nhồi máu cơ tim có ST chênh, đặt ống nội khí quản đảm bảo hô hấp, ổn định huyết động và được hội chẩn chụp mạch vành cấp cứu.

Kết quả chụp mạch vành có tắc hoàn toàn RCA, hẹp 80% LAD và hẹp 80% LCX, có tổn thương suy nút xoang gây nhịp chậm, bệnh nhân được tái thông đặt stent mạch vành và được đặt máy tạo nhịp tạm thời, chuyển Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc điều trị.

Bệnh nhân được chuyển vào Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc trong tình trạng hôn mê sâu, thở máy, sốc nặng... Kết quả siêu âm tim cho thấy bệnh nhân được điều chỉnh về mặt huyết động đại tuần hoàn, tuy nhiên, các dấu hiệu giảm tưới máu mô bắt đầu xuất hiện mặc dù các chỉ số huyết áp, nhịp tim đảm bảo.

Sau 5 giờ điều trị, bệnh nhân an thần, thở máy qua ống nội khí quản, huyết áp phụ thuộc vận mạch, toan chuyển hóa, vô niệu không đáp ứng lợi tiểu, suy gan nặng. Các bác sĩ chỉ định lọc máu liên tục và tiếp tục hồi sức tích cực cho bệnh nhân.

Sau 12 giờ điều trị tích cực, tình trạng bệnh nhân có nhiều chuyển biến, tuy nhiên, vẫn hôn mê, thở máy, sốc nặng. Sau 3 ngày điều trị, bệnh nhân ý thức tỉnh chậm, thở máy qua ống nội khí quản, bệnh nhân đã dừng được thuốc vận mạch, giảm liều thuốc trợ tim, tình trạng suy đa tạng vẫn còn nặng nề, suy gan, suy thận, rối loạn đông máu.

Sau 6 ngày điều trị liên tục, bệnh nhân ý thức tỉnh táo, đã cắt vận mạch, tình trạng suy đa tạng cải thiện, cai thở máy đáp ứng. Bệnh nhân được rút ống nội khí quản, cai thở máy.

Sau 14 ngày điều trị, bệnh nhân được ra viện trong tình trạng tỉnh táo, tự thở tốt, không để lại di chứng.

Theo các bác sĩ, sốc tim là trạng thái giảm tưới máu hệ thống nặng do rối loạn chức năng tim, thường gây suy đa cơ quan. Nhồi máu cơ tim cấp là nguyên nhân hàng đầu gây sốc tim. Sốc tim nếu không được điều trị kịp thời sẽ dẫn đến nguy cơ tử vong cao.