Cứu sống bệnh nhân cao tuổi bị sốc nhiễm khuẩn nặng, thủng tạng rỗng

Bệnh nhân N.V.T. (86 tuổi, trú tại Long Biên, Hà Nội) được đưa vào Khoa Cấp cứu, Bệnh viện đa khoa Đức Giang trong tình trạng suy kiệt, tiếp xúc chậm, viêm phúc mạc toàn thể do thủng tạng rỗng muộn…

Ngay sau khi tiếp nhận bệnh nhân, quy trình báo động đỏ nội viện đã được kích hoạt. Bệnh nhân được chuyển thẳng lên phòng mổ khi tri giác đã lơ mơ, mạch nhanh, huyết áp tụt sâu, SpO2 giảm còn 80%, tần số thở chậm, tim loạn nhịp, bụng chướng...

Bệnh nhân được các bác sĩ vô cảm gây mê toàn thân. Để đảm bảo sinh hiệu cho bệnh nhân trong suốt quá trình phẫu thuật, các bác sĩ đã tiến hành đặt catheter tĩnh mạch trung tâm, sử dụng kháng sinh mạnh và thuốc vận mạch liều cao, bù dịch điện giải… Đồng thời, mở ổ bụng, hút 500ml dịch trắng và vá lỗ thủng hành tá tràng cho bệnh nhân.

Kết thúc ca mổ, bệnh nhân được theo dõi tại phòng hồi sức ngoại. Tuy nhiên, tình trạng sốt của bệnh nhân vẫn diễn ra liên tục, không giảm.

Bên cạnh đó, bệnh nhân bị bí tiểu, toan chuyển hóa nặng. Các bác sĩ tiếp tục phối hợp với Khoa Hồi sức tích cực chống độc lọc máu cấp cứu bệnh nhân.

Nhờ xử trí tích cực, bệnh nhân đã giảm được liều vận mạch, sinh hiệu ổn định dần, tiểu được bình thường nên đã được chuyển về phòng hồi sức ngoại, tiếp tục điều trị bổ sung bằng kháng sinh mạnh, điều chỉnh thăng bằng kiềm toan, bù albumin, điện giải, nuôi dưỡng tĩnh mạch.

Sau 5 ngày điều trị, tri giác bệnh nhân cải thiện dần, vết mổ thấm băng ít, dẫn lưu dưới gan ra ít. Bệnh nhân được cắt vận mạch, ngừng an thần, rút nội khí quản, cai thở máy theo quy trình và tiếp tục chăm sóc tích cực.

Sau 2 tuần điều trị, sức khỏe của bệnh nhân ổn định và được cho xuất viện.