Chủ quan tự điều trị sau khi ngã, bệnh nhân bị tụ dịch, áp xe đùi

Qua khai thác bệnh sử được biết, cách nhập viện khoảng 1 tuần, bệnh nhân bị ngã ở tư thế ngồi trước cửa nhà. Sau ngã, bệnh nhân hoàn toàn không đau. 3 ngày sau, bệnh nhân thấy hơi sưng vùng mông đùi trái, ấn vào cảm giác tức.

Sau đó, bệnh nhân đi khám lấy thuốc tại 1 phòng mạch gần nhà với chẩn đoán chấn thương phần mềm, dùng thuốc không thấy đỡ nên người nhà tự ra nhà thuốc mua loại thuốc mạnh hơn.

Sau 7 ngày tự điều trị, triệu chứng không những không thuyên giảm mà còn nặng hơn, sưng to vùng mông đùi trái kèm đau nhức nhiều. Bệnh nhân được người nhà đưa đến cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á TP. Hồ Chí Minh.

Tại đây, bệnh nhân nhanh chóng được khám và chỉ định các xét nghiệm, X-quang, siêu âm cần thiết. Sau khi được thăm khám kỹ lưỡng kết hợp các kết quả hình ảnh, bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị áp xe mặt ngoài đùi trái. Sau hội chẩn và cân nhắc các nguy cơ, các bác sĩ chỉ định mổ bán cấp, tháo dịch mủ vùng đùi trái.

Do bệnh nhân bị rối loạn đông máu nên quá trình phẫu thuật rất khó cầm máu. Sau mổ 1 ngày, bệnh nhân còn đau và dịch nhiều, được đặt băng kín hút chân không (VAC) theo dõi thêm.

Sau 5 ngày mở VAC, vết mổ trên đùi trái giảm dịch, tuy nhiên xuất hiện khối sưng đau tụ mủ mặt trước gối. Bệnh nhân được hội chẩn khẩn trương và sát sao, kỹ lưỡng, các bác sĩ quyết định phẫu thuật rạch tháo mủ lần 2, giải quyết tối đa các ổ áp xe.

Sau mổ 1 ngày, vết mổ giảm đau giảm dịch tiết, đường huyết ổn. Bệnh nhân được chỉ định thay băng ngày 2 lần, sau 10 ngày dịch giảm nhiều, vết thương lên mô hạt tốt, bệnh nhân sẵn sàng phẫu thuật khâu da thì 2. Bệnh nhân được xuất viện sau khâu da 3 ngày, vết mổ khô, lành tốt, không đau, đường huyết ổn định

BSCKII. Nguyễn Văn Bá, Trường Khoa Chỉnh hình Vi phẫu khuyến cáo: Đối với bệnh nhân lớn tuổi, cho dù bị chấn thương nhẹ sau khi sơ cứu uống thuốc mà bệnh tình không đỡ, thậm chí còn tăng nặng lên, cần đến cơ sở y tế để khám và xử lý kịp thời không để hậu quả về sau.

Chấn thương phần mềm gây tụ máu tụ dịch trên bệnh nhân suy giảm miễn dịch, đặc biệt ở bệnh nhân tiểu đường dễ gây ra áp xe hóa, phải xử trí kịp thời nếu không nhiễm trùng lan rộng, gây ra nhiễm trùng huyết ảnh hưởng tới tính mạng bệnh nhân

Đồng thời, bệnh nhân đái tháo đường nên điều trị thường xuyên tại cơ sở y tế có chuyên khoa nội tiết để theo dõi và điều chỉnh đường huyết. Được vậy, nếu có chấn thương thì việc điều trị dễ dàng và rút ngắn thời gian hơn.