Cấp cứu bệnh nhân nguy kịch vì viêm tụy cấp

Khoảng 2 ngày trước khi nhập viện, bệnh nhân T. (sinh năm 1982, trú tại Thanh Ba, Phú Thọ) thấy đau bụng, buồn nôn, đau ngày càng tăng lên đã được người nhà đưa đến Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc.

Bệnh nhân vào viện trong tình trạng bụng chướng căng, buồn nôn, nôn dịch dạ dày xanh bẩn, khó thở nhẹ, tiểu tiện ít.

Các bác sĩ siêu âm bụng thấy tụy phù nề nhẹ, CTscaner cho kết quả viêm tụy cấp phù nề grade E theo Balthazar, Triglyceride máu: 54.0 mmol/l, Amylase: 800 U/L. Bệnh nhân được chẩn đoán: Viêm tụy cấp, tăng Triglyceride mức độ nặng.

Ngay lập tức, bệnh nhân được điều trị nội khoa tích cực. Các bác sĩ trong tiến hành đặt catherter bù dịch, dùng kháng sinh. Sau khi điều trị nội khoa tình trạng bệnh nhân cải thiện chậm, bụng còn chướng căng, các bác sĩ đã tiến hành thay huyết tương.

Sau thay huyết tương lần đầu, bệnh nhân đáp ứng tốt, xét nghiệm Triglyceride máu bệnh nhân từ lúc 54 mmol/l sau thay huyết tương xuống còn 9.0mmol/l. Amylaza máu 130 U/L.

2 ngày điều trị tiếp theo, sức khỏe bệnh nhân chuyển biến tích cực, không còn đau bụng, không nôn, không sốt tiểu tiện bình thường, Triglyceride máu giảm còn 5.2 mmol/l.

Hiện tại, sức khỏe bệnh nhân đã ổn định hoàn toàn và có thể ra viện trong vài ngày tới.

Theo các bác sĩ, viêm tụy cấp là tình trạng viêm nhiễm cấp tính của nhu mô tụy bao gồm cả các thương tổn kèm theo ở nhiều mức độ khác nhau của các cơ quan lân cận cũng như các biến chứng toàn thân.

Cơ chế bệnh sinh của viêm tụy cấp chủ yếu là do sự hoạt hóa các tiền enzyme thành các enzyme có hoạt tính ngay trong lòng tuyến tụy, gây hủy hoại nhu mô tuỵ, từ đó kéo theo một loạt các phản ứng viêm toàn thân dây chuyền khác.

Nguyên nhân của viêm tụy cấp gồm: Do rượu - nguyên nhân này thương gặp hơn các nguyên nhân tắc nghẽn cơ học; Tắc nghẽn - sỏi ống mật chủ, u tụy hay u bóng Vater, giun chui ống mật hoặc dị vật…; Sau phẫu thuật vùng quanh tụy, sau nội soi mật - tụy ngược dòng; Do chấn thương đụng dập vùng tụy; Do rối loạn chuyển hóa...

Bệnh viêm tụy cấp là tình trạng viêm đột ngột trong một thời gian ngắn với các triệu chứng từ nhẹ đến nghiêm trọng, đe dọa đến tính mạng. Hầu hết những người bị viêm tụy cấp đều hồi phục hoàn toàn nếu như được khi điều trị đúng và kịp thời. Người dân khi có những biểu hiện như đau bụng, chướng bụng, buồn nôn cần đến ngay các cơ sở y tế để khám và điều trị kịp thời.