Báo động đỏ liên viện kết hợp kỹ thuật ECMO, hạ thân nhiệt cứu sản phụ bị ngưng tim

ThS.BS Phạm Minh Huy, Khoa Hồi sức cấp cứu - Bệnh viện Chợ Rẫy cho biết: Sản phụ sinh năm 1977, có tiền sử hiếm muộn và vừa có con hơn 1 tuổi. Khi tắc kinh nguyệt thời gian dài, sản phụ nghĩ do mình vừa sinh con và chưa khám sức khỏe thường xuyên nên một tuần trước bị nhập viện cấp cứu, sản phụ bị xuất huyết âm đạo mà nhầm là chu kỳ kinh nguyệt bình thường.

Ngày 27/5, sản phụ được chuyển đến cấp cứu tại một bệnh viện tư nhân vì xuất huyết nặng. Thời điểm đó, sản phụ mới biết có thai 21 tuần, chảy máu do tình trạng nhau cài răng lược. Để giữ được tính mạng cho sản phụ, các bác sĩ quyết định phẫu thuật khẩn cấp chấm dứt thai kỳ, cắt bỏ tử cung. Sản phụ mất 1 lít máu và xuất hiện ngưng tim lần 1.

Ngay lập tức, bệnh viện tuyến trước liên hệ với Bệnh viện Chợ Rẫy, trao đổi chuyên môn, khởi động báo động đỏ và quyết định đặt ECMO cho sản phụ. Được sự đồng ý của lãnh đạo, ê-kíp ECMO huy động khẩn cấp thêm nhân sự ở nhà, chuẩn bị máy móc thiết bị phù hợp và nhanh chóng di chuyển đến bệnh viện.

Trong quá trình chờ ê-kíp đặt ECMO của Bệnh viện Chợ Rẫy đến nơi, bác sĩ tại bệnh viện tuyến trước đã thực hiện nhồi tim, hồi sức rất hiệu quả cho sản phụ. Thời điểm ê-kíp ECMO đến nơi, sản phụ đã mê sâu, đồng tử giãn 5mm. Ê-kíp đặt ECMO đặt thành công trong 15 phút, sản phụ xuất hiện ngưng tim lần 2 và tiếp tục được nhồi tim.

Bác sĩ thăm khám cho sản phụ. Ảnh: BVCC

Sau cấp cứu và theo dõi sát, huyết áp của bệnh nhân cải thiện, adrenalin được hạ liều thấp, nhịp tim ổn định. Sau khi đánh giá mức độ khó khăn cũng như tỷ lệ an toàn trong quá trình chuyển viện, ê-kíp quyết định đưa sản phụ về Bệnh viện Chợ Rẫy vào rạng sáng ngày 28/5 để tiếp tục điều trị.

Ngày hôm sau, tại Khoa Hồi sức cấp cứu - Bệnh viện Chợ Rẫy, sản phụ xuất huyết ổ bụng phải tiến hành mổ khâu cầm máu. Song song việc duy trì hệ thống ECMO, sản phụ được hạ thân nhiệt xuống 35 độ C trong 2 ngày, giúp bảo vệ não không bị tổn thương. Sau hơn 10 ngày điều trị, sản phụ đã ổn định sức khỏe, dự kiến xuất viện trong vài ngày tới.

ThS.BS Phạm Minh Huy chia sẻ: Đây là một trong những ca bệnh đặc biệt gây áp lực căng thẳng về thời gian nhất. Bởi quá trình tiếp nhận thông tin là trong đêm, việc huy động nhân sự thực hiện kỹ thuật cũng như chuẩn bị các trang thiết bị phù hợp với cơ sở vật chất của bệnh viện bạn cần được tiến hành nhanh chóng, khẩn trương và chính xác.

Đặc biệt nhất là những khó khăn trong quá trình di chuyển bệnh nhân về Bệnh viện Chợ Rẫy. Vì ở bệnh nhân đã đặt ECMO, ngay tại giường bệnh, nếu không kịp thời xử lý cũng đều có thể không giữ được tính mạng cho người bệnh. Vì vậy, quá trình chuyển bệnh có thể nói là thời điểm rất căng thẳng với ê-kíp, bởi bất cứ sự cố nhỏ nào trên xe đều rất khó xử lý…

Sản phụ trên có thể được xem là một trường hợp rất may mắn, bởi trên thế giới chỉ có khoảng 30% tỷ lệ thành công khi thực hiện kỹ thuật ECMO kết hợp nhồi tim hồi sức.