8 giờ phẫu thuật khối u não cho sản phụ thai 22 tuần tuổi

Bệnh nhân P.T.L. (sinh năm 1988, trú tại Thanh Hóa) được chuyển đến viện trong tình trạng hôn mê do khối u não lớn.

Khai thác bệnh sử cho thấy, bệnh nhân đang mang thai 22 tuần và đã phẫu thuật múc nhãn cầu năm thứ 2. Nửa tháng nay, bệnh nhân xuất hiện mệt mỏi nhiều, đau đầu kèm nhìn mờ mắt phải.

Sau khi nhập viện bệnh nhân đã được triển khai cấp cứu khẩn cấp, đặt ống nội khí quản, thở máy, và làm các xét nghiệm cấp cứu. Chụp cắt lớp vi tính sọ não có tiêm thuốc và MRI sọ não cho thấy tổn thương u não kích thước lớn vùng trán trái (72x52x60mm) có xâm lấn vào hốc mắt trái.

Bệnh nhân được hội chẩn bệnh viện ngay trong đêm với sự tham gia của hệ thống trực bệnh viện, chuyên khoa hồi sức, phẫu thuật thần kinh, gây mê, chuyên khoa mắt và sản, chỉ định phẫu thuật cấp cứu vi phẫu lấy u nhằm cứu sống tính mạng người mẹ và hy vọng giữ được thai nhi.

Các bác sĩ cho biết: Do tính chất khối u phức tạp, kích thước lớn, xâm lấn nhiều vào hốc mắt trái, tăng sinh mạch máu nhiều, nên nguy cơ chảy máu nhiều và tổn thương cấu trúc thần kinh quan trọng là rất cao, có thể gây tàn phế, thậm chí tử vong trong mổ. Sau khi hội chẩn viện, bệnh nhân được chuẩn bị mổ khẩn trương, đầy đủ theo đúng quy trình.

TS. Nguyễn Thành Bắc, Chủ nhiệm Khoa Phẫu thuật Thần kinh và các đồng nghiệp đã thực hiện phẫu thuật lấy u vi phẫu. Ca mổ được thực hiện ngay trong đêm và kéo dài khoảng 8 tiếng.

Kết quả lấy hoàn toàn u não trán trái và gần hoàn toàn phần u trong hốc mắt, không có tai biến trong và sau phẫu thuật, đảm bảo an toàn cho cả mẹ và thai nhi.

Sau phẫu thuật bệnh nhân được chăm sóc tại phòng chăm sóc đặc biệt. Bệnh nhân hoàn toàn tỉnh táo, không có rối loạn về hô hấp, tim mạch, thị lực mắt phải cải thiện rõ, không xuất hiện các triệu chứng thần kinh khu trú mới sau phẫu thuật. Tình trạng sản khoa được khám và theo dõi sát hằng ngày, thai nhi ổn định.

TS. Nguyễn Thành Bắc cho biết: Đây là ca mổ phức tạp, bệnh nhân nhập viện trong tình trạng hôn mê do khối u lớn, xâm lấn nhiều các tổ chức xung quanh như xương sọ, màng cứng, cơ thái dương và phần sau hốc mắt trái; hơn nữa bệnh nhân đang mang thai tuần thứ 22, việc cân nhắc và đưa ra chỉ định phẫu thuật thực sự khó khăn.

Theo TS. Nguyễn Thành Bắc, kíp phẫu thuật đã cố gắng và phối hợp cùng các chuyên ngành gây mê, hồi sức cũng như sử dụng các phương tiện hiện đại như kính vi phẫu, hệ thống định vị thần kinh để có thể lấy được gần như toàn bộ khối u mà không xảy ra các tai biến lớn. Bước đầu ca phẫu thuật được đánh giá thành công, các triệu chứng của bệnh nhân đều được cải thiện sau mổ, chúng tôi sẽ tiếp tục theo dõi sát khả năng tái phát và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân sau phẫu thuật.

"Để hạn chế các trường hợp bệnh nhân đến bệnh viện khi khối u lan tràn rộng, nguy hiểm như trên, người bệnh hãy đến ngay cơ sở y tế để được khám và hội chẩn các chuyên khoa thích hợp và có hướng điều trị tối ưu nhất" - TS Nguyễn Thành Bắc khuyến cáo.